目的  探讨特立帕肽持续用药时间对老年女性骨质疏松症（OP）患者疗效的影响。方法  回顾性分析浙江省人民医院望江山院区2013年1月至2020年12月收治的54例接受过特立帕肽治疗的老年女性OP患者的临床资料。根据接受特立帕肽持续使用时间分为2组，其中≥6个月24例（观察组），<6个月30例（对照组）。比较2组特立帕肽用药前和首次用药后6个月的血清骨转换标志物水平和骨密度。结果  治疗前，2组血清总Ⅰ型胶原氨基端前肽、N端骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平，股骨颈、总髋部和腰椎骨密度（LSBMD）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗6个月后，观察组血清总Ⅰ型胶原氨基端前肽、N端骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平和LSBMD均高于对照组［(83±24)μg/L比（65±18）μg/L，（28.9±4.7）μg/L比（22.1±2.4）μg/L，（0.45±0.16）μg/L比（0.32±0.13）μg/L，(1.03±0.18)g/cm2比（0.98±0.19）g/cm2］（均P＜0.05）。结论  特立帕肽持续使用时间≥6个月患者血清骨转换标志物水平和LSBMD明显升高；在不超过总疗程的前提下，延长特立帕肽持续使用时间可能有助于提高老年女性OP患者的临床疗效。

以PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、维普中文期刊数据库(VIP)和万方数据库为数据源，计算机检索建库至2020年6月公开发表的有关抗蠕虫药物妊娠期暴露风险的研究，手工检索纳入文章中的重要参考文献作为补充，概述抗蠕虫药物与不良妊娠结局的相关性研究。分析表明，妊娠期暴露伊维菌素、甲苯咪唑和阿苯达唑与主要先天缺陷的增加之间没有相关性，但应在妊娠早期谨慎使用，特别是伊维菌素和甲苯咪唑。妊娠期使用甲苯咪唑可降低新生儿低出生体质量的风险，而妊娠中、晚期使用阿苯达唑对于新生儿体质量与存活率的影响研究意见不一致。总体认为，目前妊娠期暴露抗蠕虫药的风险相关研究较为局限，尚需建立抗蠕虫药的多中心妊娠登记系统，观察不良妊娠结局的流行率是否超过了最近未服用此类药物的对照人群，并同步进行动物毒理学研究，还需要更多设计良好的大规模随机对照试验来确定妊娠期抗蠕虫治疗的安全性。

目的 比较恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果及对患者肾功能的影响。方法 收集2020年7月至2022年7月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊随访的88例血糖控制欠佳的T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为恩格列净组（43例）和利格列汀组（45例）。2组患者在服用吡格列酮二甲双胍片（1片/次，2次/d）的基础上，分别联用恩格列净片（10 mg/次，1次/d）或利格列汀片（5 mg/次，1次/d）治疗6个月。比较2组一般资料及治疗前后体重指数、血脂、血压、肾功能相关指标和不良反应发生情况。结果 治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于治疗前（均P<0.001），但组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，恩格列净组体重指数、三酰甘油、收缩压、舒张压均低于治疗前，且低于利格列汀组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，恩格列净组血尿素氮、同型半胱氨酸、胱抑素C水平和尿微量白蛋白/尿肌酐比值均明显低于治疗前且低于利格列汀组，估算肾小球滤过率高于治疗前且高于利格列汀组［组间：（6.4±0.7）mmol/L比（7.2±1.0）mmol/L、（9.1±1.6）μmol/L比（10.4±1.7）μmol/L、（0.78±0.09）mg/L比（0.84±0.15）mg/L、（12±4）mg/g比（15±5）mg/g、（111±10）ml/(min·1.73 m2)比（102±8）ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T2DM的临床效果较利格列汀联合吡格列酮二甲双胍更为显著，不仅能有效控制血糖水平，而且对于肾功能也有一定的保护作用。

目的 观察达格列净联合二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂与二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果。方法 选取2018年2月至2019年8月于中国人民解放军第三〇五医院接受DPP-4抑制剂联合二甲双胍且血糖控制不佳的52例2型糖尿病患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各26例。对照组二甲双胍剂量统一调整为1 g/次、2次/d，DPP-4抑制剂用量不变；观察组在原有治疗方案基础上联合达格列净10 mg/次、1次/d口服，2组均连续治疗12周。比较治疗前后2组体重指数、血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸等2型糖尿病相关指标的变化，并记录不良反应。结果 对照组23例、观察组21例完成治疗。治疗后，观察组体重指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、血尿酸水平均低于治疗前，且均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（7.1±0.9）%比（7.5±1.0）%、（7.3±1.0）mmol/L比（8.0±1.1）mmol/L、（10.4±1.8）mmol/L比（11.3±2.1）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 达格列净可改善DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗效果欠佳的2型糖尿病患者的血糖水平、减轻体质量、控制血压，有一定安全性。

本文报道1例急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后出现重度血小板减少并发消化道出血的病例。患者在经皮冠状动脉介入围手术期同时应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、依替巴肽注射液及肝素钠注射液抗血栓治疗，术后即发生血小板减少并发消化道出血。临床药师与医师共同查找文献，通过患者的血小板减少特点，判定依替巴肽注射液与患者的血小板减少相关性大。通过相应处理，患者血小板计数恢复，消化道出血好转。结合药物的药理特性和作用机制，综合考虑患者的病情，在患者出院时为其制定个体化的抗血栓方案。此例患者的诊治过程提示临床药师在工作中，需根据抗血栓药物的有效性和安全性，积极开展药学服务，为复杂病例提供个体化的药物治疗管理。

目的 观察养血清脑颗粒联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床效果。方法 选取中南大学湘雅医学院附属海口医院2020年3月至2022年2月收治的阿尔茨海默病患者124例。按照随机数字表法分为对照组（奥拉西坦治疗，62例）和观察组（养血清脑颗粒联合奥拉西坦治疗，62例）。2组均持续治疗6个月。比较2组疗效，治疗前后痴呆病理行为评定表（BEHAVE-AD）、日常生活能力量表（ADL）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、血清指标［高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素1β（IL-1β）、β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）、Tau蛋白］水平和不良反应发生情况。结果 观察组的临床总有效率高于对照组［91.9%（57/62）比77.4%（48/62）］，差异有统计学意义（χ2=5.035，P=0.025）。2组治疗6个月后BEHAVE-AD、ADL评分低于治疗前，MoCA评分高于治疗前，且观察组BEHAVE-AD、ADL评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗6个月后hs-CRP、IL-1β、Aβ1-42、Tau蛋白水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较［12.9%(8/62)比11.3%(7/62)］差异无统计学意义（χ2=0.076,P=0.783）。结论 养血清脑颗粒联合奥拉西坦可有效改善阿尔茨海默病患者的临床症状，提高患者的认知功能和日常生活能力，调节血清hs-CRP、IL-1β、Aβ1-42、Tau蛋白水平。

目的  探讨达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对肾功能的影响。方法 选取江苏省兴化市人民医院2019年1月至2020年6月收治的2型糖尿病患者82例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。2组患者均接受相同的营养饮食和运动安排，对照组采用皮下注射胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上口服达格列净片治疗。2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，肾功能，糖尿病生活质量量表（DQOL）评分以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，2组空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平和DQOL评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(5.3±0.8)mmol/L比（5.8±0.8）mmol/L，（5.0±0.7）%比（7.2±1.0）%，（8.9±1.2）mmol/L比（16.1±2.3）mmol/L，（7.4±0.7）mmol/L比（8.1±1.0）mmol/L，（151±13）μmol/L比（158±14）μmol/L，（9.1±1.3）g/mol比（19.7±2.2）g/mol，（60±9）分比（77±12）分］，估算肾小球滤过率均高于治疗前，且观察组高于对照组［（81±14）ml/（min·1.73 m2)比（74±12）ml/（min·1.73 m2)］（均P＜0.05）。治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 达格列净联合胰岛素可有效改善2型糖尿病患者血糖水平及生活质量，对肾功能有较好的保护作用，且具有较高的安全性。

目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气患者的肺保护作用。方法 选择2019年1月至2020年1月在南通大学附属海安医院需要进行胸腔镜下肺叶切除术的患者100 例，按随机数字表法分为对照组（N组）、乌司他丁组（U组）、右美托咪定组（D组）、联合组（U+D组），各25例。麻醉诱导前各组分别给药。比较4组单肺通气开始时即刻(T1)、单肺通气后30 min(T2)、术毕(T3)的肺动态顺应性（Cdyn)、氧合指数、呼吸指数，给药前(T0)、T2、T3、手术后12 h(T4)的炎症因子水平，包括血清白细胞介素2（IL-2）、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）。记录4组术后肺部并发症(PPCS)发生情况和住院时间。结果 从T1到T3时点，所有患者的Cdyn、氧合指数先下降后升高，呼吸指数先升高再下降（均P＜0.05）。T3时点，U+D组的Cdyn、氧合指数显著高于N、U、D组［（31±4）ml/cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（24±4）、（29±4）、（28±4）ml/cmH2O，（349±22）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（328±21）、（336±21）、（335±20）mmHg］；呼吸指数显著低于N、U、D组［（0.46±0.10）比（0.97±0.13）、（0.87±0.14）、（0.89±0.12）］（均P＜0.05）。从T0到T4时点，4组患者所有炎症因子水平均先上升再下降（均P＜0.05）。T3、T4时点，U+D组的促炎因子（IL-2、IL-6、TNF-α）水平显著低于N、U、D组，抗炎因子（IL-10）水平显著高于N、U、D组（均P＜0.05）。U+D组的PPCS发生率显著低于U、D、N组，术后住院时间短于U、D、N组（均P＜0.05）。结论 乌司他丁、右美托咪定可在一定程度上减轻单肺通气对肺部造成的损伤，两药联用时效果最好。